三中心心脏科成功完成复杂“左心耳封堵手术”

• 2021-11-04 11:54:06 来源：每日新报

天津北方网讯：近日，天津市第三中心医院心脏科成功为一位房颤患者实施“左心耳封堵手术”治疗。此次手术的开展，标志着第三中心医院房颤中心的建设又上新台阶。

多学科合作完成手术

据了解，患者张女士，75岁，患高血压、冠心病20余年，四年前出现房颤，曾因反复脑梗死住院4次，生活质量明显下降，曾服用药物治疗，但因出现大出血后停止服用。反复发作的脑梗死的风险，以及服用抗凝药导致的出血风险对患者及其家属造成了很大的困扰。不久前，张女士为进一步解决房颤导致的血栓问题，来到天津第三中心医院心脏科就诊。

根据非瓣膜房颤血栓栓塞及出血风险评分，患者存在“高卒中、高出血”的风险，治疗陷入两难境地。心脏科一病区刘博江博士与王赟赟副主任医师带领科室人员进行反复讨论，决定为患者行“左心耳封堵手术”治疗。术前超声科何正中主治医师行经食道超声检查，发现患者的左心耳分叶型，开口宽大。科室内医生进行术前讨论认为该患者高龄，基础病多，左心耳解剖复杂，术中可能需要反复调整，耗时较长，患者对术中长时间经食道超声耐受性差，建议全麻下手术。虽然患者既往反复脑栓塞病史，全麻手术风险较高，但是全麻术后患者恢复会更好，于是决定展开多学科合作，在麻醉科的保驾护航以及超声科的协助下完成此次手术。

随后，在麻醉科和超声科的支持下，手术顺利进行，医生们为患者成功实施左心耳封堵术。麻醉科华伟副主任，信茜、赵茗姝医生全程监护患者生命体征，术后即刻苏醒。目前患者恢复良好，按照指南，左心耳封堵术后45天即可停用抗凝药物。左心耳封堵手术为患者解除了心源性卒中的隐患，撑起了一把远离卒中的“保护伞”，将最大程度预防患者的卒中风险和改善生活质量。

成为全球治疗新趋势

据心脏科刘迎午主任医师介绍，脑卒中（中风）已成为中国第一大死亡原因，房颤患者脑卒中风险是一般人的五倍。研究数据显示，超过87%的非瓣膜性房颤患者发生脑卒中是由于血栓栓塞，而超过90%的血栓来源于左心耳。左心耳是从左心房伸出的耳状小囊，属于左心房的一部分，左心耳内的血栓一旦脱落，它会随着血流方向进入大脑进而引起脑卒中。房颤引起的卒中具有高致残率、高致死率及高复发的发病特点，因此房颤患者的首要治疗目标是预防脑卒中。

为预防脑卒中，房颤患者需要长期服用抗凝药物，然而口服抗凝药物具有治疗窗窄、价格昂贵、出血风险大等缺点，随着国际上对于房颤患者个体化治疗认识的进一步深化，左心耳封堵术作为口服抗凝药的替代疗法，以其微创、低风险、高即时成功率的优势，已成为全球预防房颤患者卒中的治疗新趋势。左心耳封堵术是通过微创的方式，穿刺房间隔，将封堵伞植入左心耳，闭合房颤患者血栓发生的根源，从而降低房颤患者脑卒中的风险。同时，整个手术创伤小、恢复快，只需在大腿根部穿刺，将封堵器送到左心耳进行释放，手术伤口只有几毫米。因此，“心房颤动射频消融术+左心耳封堵术一站式手术”为患者治疗房颤的同时又端掉了血栓发生的“老巢”，无疑为房颤患者预防脑卒中上了“双保险”。（津云新闻编辑张瑜）

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