管好慢病，“家门口的医院”就行

• 2021-11-12 20:54:17 来源：北方网

天津北方网讯：11月14日是“联合国糖尿病日”，今年的主题是“人人享有糖尿病健康管理”，为了发挥基层社区卫生服务中心对于社区居民健康管理的“前沿”优势，嘉陵道街社区卫生服务中心进行了糖尿病自我管理指导和健康宣教活动。

在活动现场，记者看到，很多附近社区的居民，一大早就来排队，医护人员有的忙着为居民检测，有的为居民登机一项项数据，有的为居民建立电子档案。70多岁的刘大爷是一名糖尿病老患者，身患冠心病、高血压、高脂血症等多种疾病。今年8月因冠脉综合征入院，发现心脏支架再次出现堵塞。查血脂低密度脂蛋白3.1mmol/L，糖化6.6%，尿糖4+。他听说家门口有义诊活动，还有专业的健管师和医生为解疑答惑，一大早带着自己的病例就来了。

到了医院后，健管师看了大爷的病例，跟他沟通出院后用药情况。这一问才知道，刘大爷因为疾病跑过很多大医院，为了治病花费了很多钱，甚至卖了一套房子做支架手术。但是，没有人为他细致讲解过用药注意事项，缓解他的用药顾虑。刘大爷说，服药后，一直有不良反应，因此总不按时服药，甚至有段时间不服药。了解到这一情况，健管师结合刘大爷的病例，深入浅出讲解使用药物的不良反应因人而异，不能因有不良反应就不服药，特别是他这些年病情控制不佳，就是因为没遵循医嘱按时服药。经过30多分钟耐心讲解，刘大爷终于下决心按时服药，并加入健共体慢病管理中心，以后接受医生、健管师的管理和健康服务。

据了解，作为天津市基层数字健共体成员单位，嘉陵道社区卫生服务中心落地了健共体慢病管理中心，开展慢病管理服务，通过数字化、标准化，为社区慢病患者进行健康管理。“健共体慢病管理中心”，是天津市基层数字健共体下以糖尿病、高血压、冠心病和脑卒中患者为重点服务对象，以家医责任制为基础，以健康为目标，为慢病患者提供“防、诊、治、管、健” 标准化服务闭环，形成院内院外、线上线下一体化、按病种建设全方位全周期的健康管理服务。从今年5月正式运营以来，健共体慢病管理中心逐渐变成了助力基层医疗机构帮助社区居民改善健康的“利器”。

自2021年5月份开展迄今，天津市基层数字健共体慢病管理中心糖尿病总建档管理人数达到77677人。半年来，接受健康管理超过3个月的患者，血压达标率，血糖达标率，糖化检测率，并发症筛查率，规范管理率等数据，每天都在向更好的方向增长。

糖尿病是长期困扰天津市民的慢性病之一，为了帮助广大“糖友”管好糖尿病，天津微医互联网总医院专家通过视频直播，开启“如何控糖、降糖”讲座，吸引，1.36万网友观看。（天津日报记者 刘国栋）

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